ISCO – Institut Spécialisé de Chirurgie Orthopédique à Strasbourg

Tendinopathie des fibulaires | ISCO Strasbourg

Ils ont un rôle d’éversion (porter le pied sur le coté externe) lors de la marche et ils fonctionnent en synergie avec les tendons sur le versant interne pour pouvoir réaliser une flexion dorsale de la cheville, un peu à la manière des rennes d’un cheval.

Ils peuvent être lésés dans plusieurs situations :

• par l’hyper-utilisation
• par des désordres d’ordre mécanique
• un arrière pied varus augmentant la course et donc la tension de ces tendons
• une instabilité de la cheville : les tendons tentent de pallier à l’insuffisance ligamentaire
• une instabilité des tendons fibulaires : les tendons sautent sur le coté et ne sont plus maintenus
• un muscle s’insérant trop bas et faisant conflit avec les tendons

Quels sont les signes ?

• des douleurs rétro-malléolaires
• une sensation d’instabilité
• une difficulté à relever le pied
• un gonflement rétro-malléolaire

Quels sont les traitements thérapeutiques ?

Il peut d’abord être médical avec de la kinésithérapie comprenant des ondes de choc, éventuellement une infiltration de PRP (plasma riche en plaquette). Il doit systématiquement essayer de traiter la cause avec des semelles orthopédiques.

En cas d’échec le traitement sera chirurgical et dépend du stade d’évolution de ces tendons. Dans tous les cas, il devra comprendre le traitement de la cause lorsqu’elle est retrouvée :

• ostéotomie calcanéenne permettant de recentrer le talon correctement sous le pied
• traitement de l’instabilité de la cheville
• creusement de la logette des fibulaires afin qu’il ne se luxe plus
• résection du muscle faisant conflit

Quelles sont les suites post-opératoires ?

Les suites sont relativement simples mais nécessitent le plus souvent une période d’immobilisation qui dépendra du traitement de la cause.